Corticoïdes, os et muscles : pourquoi le renforcement compte

Le Crohn ne s’arrête pas à l’intestin : les os et les muscles paient aussi la maladie, et surtout son traitement le plus ancien, la cortisone. La bonne nouvelle, c’est que l’activité physique est l’un des rares leviers qui agit sur les deux.

Pourquoi les os trinquent avec un Crohn

Trois mécanismes se cumulent :

• les corticoïdes freinent la fabrication d’os ; le risque de fracture augmente dès les premiers mois d’une corticothérapie orale, pas au bout de dix ans ;
• l’inflammation chronique elle-même abîme l’os ;
• la malabsorption du calcium et de la vitamine D quand l’intestin grêle est atteint ou réséqué, plus la dénutrition des poussées.

C’est pour ça que le gastro prescrit souvent calcium et vitamine D avec la cortisone, et une ostéodensitométrie (mesure de la densité osseuse) en cas de cures répétées. Si on ne vous l’a jamais proposée et que vous cumulez les cures, posez la question.

Sous corticoïdes la trame osseuse se fragilise ; la marche et le renforcement la densifient — illustration générée pour crohn-ique.fr.

Les muscles aussi

La cortisone à forte dose fait fondre les muscles, surtout les cuisses et les épaules. Les poussées et l’alitement en rajoutent une couche. Et contrairement à ce qu’on espère, la masse perdue ne revient pas toute seule en mangeant mieux : il faut la solliciter.

Ce que l’activité physique y change

• L’os se renforce quand il est mis en charge. Ce qui compte pour le squelette : la marche, les escaliers, le renforcement musculaire, les petits impacts adaptés (marche rapide, trot léger). La natation et le vélo sont excellents pour le cœur et les articulations, mais ils ne chargent pas l’os — si c’est votre seul sport, complétez avec du renforcement.
• Le renforcement musculaire deux fois par semaine entretient la masse, protège les articulations et réduit le risque de chute — donc de fracture.
• Pendant une cure de corticoïdes, maintenir une activité douce limite la fonte musculaire et la prise de poids. En revanche, pas de records sous cortisone : elle peut donner une sensation d’énergie trompeuse, et elle fragilise les tendons. Intensité modérée, charges raisonnables.

Et les articulations qui font mal ?

Les douleurs articulaires sont l’une des manifestations extra-intestinales les plus fréquentes des MICI (voir les symptômes). Pendant les périodes douloureuses :

• passez sur du faible impact : vélo, natation, aquagym, elliptique ;
• gardez du mouvement : l’arrêt complet raidit plus qu’il ne soulage ;
• signalez ces douleurs au gastro — certaines atteintes articulaires liées aux MICI se traitent spécifiquement, et « j’ai mal aux genoux » est une information médicale, pas une petite plainte.

À retenir

Cortisone + inflammation + malabsorption = des os et des muscles fragilisés, parfois dès les premiers mois. La parade tient en trois points : calcium et vitamine D prescrits avec la cortisone, ostéodensitométrie si les cures se répètent, et de l’activité en charge — marche et renforcement — plutôt que du tout-natation. Sous corticoïdes, on bouge doux, on ne bat pas de records.